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买保险怎么顺利理赔,这些技巧要知道
2018-04-04 来源: 沃保网 浏览: 1

倘若真是投保人或者被保人的失误,或者符合免责条款,而导致保险公司拒绝理赔的,恐怕向保监会投诉一万遍也不管用。下面为大家推荐《买保险怎么顺利理赔,这些技巧要知道》,欢迎阅读。

买保险怎么顺利理赔,这些技巧要知道

买保险怎么顺利理赔,这些技巧要知道

首先,我们需要先了解下保险公司为什么会拒绝理赔,保险公司是商业公司,并非慈善机构,出于商业利益的考量,他们必然会设置相对严苛的理赔条件,那么,哪些情况保险公司会拒绝理赔呢?

拒绝理赔的可能因素:

1、被保险人未如实告知,蓄意骗保;

2、被保险人未看清条款,甚至误解条款;

3、近因原则,以及索赔材料不齐全;

4、保险代理人在拉保单时,夸大保障范围,误导了投保人或被保险人。

5、符合免责条款的。

如果出现上述情况,保险公司拒绝理赔怎么办?此时,可以向保监会投诉吗?投诉之后就一定会赔付吗?毫无疑问,任何保险或理赔纠纷,都可以向保监会投诉,然而能否解决问题,则要视具体情况而定。

倘若真是投保人或者被保人的失误,或者符合免责条款,而导致保险公司拒绝理赔的,恐怕向保监会投诉一万遍也不管用。

但是,如果是由于保险业务员在销售过程中虚假宣传,保险公司核保不严,甚至保险条款中存在中间地带的,此时,再向保监会投诉,保险公司才会予以赔付或者通融赔付。

由此可见,保监会虽然身为保险行业的监管机构,但它并非万能的,并非每一次理赔纠纷,都能通过向保监会投诉得到解决,最重要的还是需要在购买保险,认真看清并理解保险合同中的相关条款,才能避免日后的理赔纠纷。

此外,保监会并非法律机构,如果通过保监会仍不能解决问题的,也可以诉诸法律,向人民法院提起诉讼,用法律武器维护自己的合法权益。

买保险容易理赔难?

买人寿保险被拒赔的理由很多,但是顺利理赔的理由是惊人的相似,那就是标准体承保(过往病史如实告知),买全面附加险,县级以上公立医院就诊,就是这么简单。

一、标准体承保

买重疾险和医疗险时都有健康告知,如果客户已经有住院记录,社保有过报销,就一定要如实告知,提供就诊资料,保险公司会安排免费体检,只有按照这个流程承保的保单,理赔不会遇到麻烦,保险公司爱怎么调查就怎么调查,不需要担心。

二、买全面附加险

任何人去医院就诊只有两种情况,要么是意外,如猫爪狗咬、摔倒等等,要么是疾病,如感冒发烧、癌症等,买了附加住院医疗和意外医疗,只要是标准体承保的保单,住院治疗后基本就是赔多少的问题,而不是担心能不赔的问题。

附加险买了就能赔,没有买,哪怕年交保费1个亿,也不会赔一毛钱,理赔按合同执行。

三、公立医院就诊

一般是要求县级人民医院的标准以上,任何打广告的私立医院,商业保险一般一律不赔,除非特殊情况意外可能通融赔付。

总结:很多人说怀孕了、没有交费、整容、打架斗殴为何没有得赔,这些没有得赔不是保险问题,属于常识方面的智商问题。所以身体健康的时候买全面的附加险,有事到县级公立医院就诊及时报案,拒赔的概率就极小,比如买了车险全面三责、车损等等附加险,只要证件齐全,不酒驾不违法,出了车祸需要担心拒赔吗?

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